Monarch Healthcare: Un modelo que funciona
Monarch HealthCare es un grupo médico operado por médicos independientes del Condado de Orange que son propietarios del grupo y están dedicados a practicar medicina en el marco de la atención coordinada. Su enfoque integral de prioridad al paciente funciona excepcionalmente bien para sus 165,000 miembros –incluyendo 28,000 personas de la tercera edad.
La atención coordinada es el principio fundamental de Monarch HealthCare. Más de 2,000 médicos de práctica privada en Monarch piensan que el modelo de atención coordinada provisto a través de la atención administrada es superior que el servicio tradicional de pago-por-servicio porque produce resultados clínicos y experiencias excepcionales para los pacientes, ofreciendo la atención apropiada con la gente apropiada en el momento apropiado y el lugar apropiado.
Algunas de las prácticas innovadoras de la atención coordinada que Monarch HealthCare ha usado para lograr esta meta incluyen:
• Un “hogar médico” claramente identificado para todos los pacientes, formado por sus médicos personales de cabecera en colaboración con la red integral de médicos especialistas de Monarch HealthCare y enfermeros de administración de casos.
• Programas para mejorar rendimiento que recompensan los resultados deseados usando mediciones de calidad clínica, satisfacción de pacientes, revisión de pares y eficiencia.
• Amplio uso de hospitalistas, los especialistas mejor calificados para responder a las necesidades de los pacientes mientras están en el hospital o un establecimiento de cuidados especiales.
• Llamados a domicilio para pacientes en el hogar por parte de médicos, enfermeros profesionales y trabajadores sociales.
• Y pautas clínicas comprobadas y aceptadas nacionalmente.
Se debe advertir que programas como éstos generalmente no están disponibles para los pacientes en los modelos fragmentados de pago-por-servicio de Medicare tradicional y PPO.
Los miembros de Medicare Advantage de Monarch disfrutan de beneficios excepcionales que les ofrece un “hogar médico” estable, atención coordinada y programas de prevención, todos diseñados para mejorar la independencia y el bienestar del paciente.
Como parte del modelo de atención coordinada, educación y comunicación son fundamentales para los médicos y enfermeros de Monarch.
• Trabajan para dar a los consumidores la información que necesitan para tomar las decisiones adecuadas respecto a su atención médica.
• Mantienen comunicación continua con sus pacientes por teléfono, correspondencia, Internet e interacción comunitaria. Los pacientes son contactados regularmente para identificar condiciones crónicas de salud y luego coordinar opciones de tratamiento.
• Proveen servicios de transporte, programas de prevención y detección temprana, ejercicio e instrucción de vida sana, pruebas generales de detección, terapia de pares y consejo de salud.
En base a la experiencia de más de 2,000 médicos y 165,000 pacientes de Monarch, estos programas de manejo de atención coordinada han demostrado que funcionan.
Datos
En 2007, las personas mayores de Medicare Advantage guardado cerca de $ 90 por mes o $ 1000 por año en gastos de bolsillo. Se calcula que el ahorro de aproximadamente $ 7 mil millones anuales. Además, en comparación con el tradicional de Medicare, los planes de Medicare Advantage pueden reducir los pagos por gastos de hasta $ 4,000 al año para los pacientes con las más altas necesidades de atención médica.
- Atención: Los pacientes reciben tratamiento integrado de planes, y de expertos de gestión de casos y estrategias para la prevención de la enfermedad los enfermos crónicos.
- Rentable Atención: Integrado grupos médicos son capaces de apoyar las inversiones en tecnología avanzada de información sanitaria, el seguimiento del paciente en el seguimiento de los planes de tratamiento y los resultados de los pacientes, y ayudar a descubrir problemas de salud antes de que se vuelvan catastróficos.
- Accesible Atención: Aumentos de la eficiencia en la prestación de atención de modelo coordinado significa mejor atención de salud para más personas de la tercera edad, incluyendo:
>> menor fuera de su bolsillo los costes
>> aumento de los servicios de salud tales como atención dental, cuidado de la visión y la atención preventiva
>> reducción de las hospitalizaciones
>> Mayor cobertura
>> aumento de los niveles de satisfacción de las tasas
>> un mayor valor de la prima del dólar que cualquier otro sistema de prestación de servicios de salud
¿Cuál es el riesgo?
Si Medicare reformas desmantelar los incentivos para la coordinación de la atención, las personas mayores experimentará un aumento significativo de los costos - en un momento en que muchas personas mayores han visto cómo su cuenta de jubilación se reducirá en más del 40 por ciento en el valor - y la disminución de la calidad de la atención sanitaria.
Recursos descargables
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