CareMore
CareMore fue creado en 1993 por un grupo de médicos convencidos de que son los médicos quienes deben tomar las decisiones sobre atención médica –no los contadores. Estos médicos saben que la atención pro-activa y coordinada es más inteligente, saludable y mucho mejor que esperar que los pacientes se enfermen para tratarlos.
El plan trabaja con una población en la cual un tercio de los miembros tiene más de 80 años de edad. Casi la mitad vive en hogares con ingresos inferiores a $20,000 por año. Más de la mitad son hispanos, casi un tercio son diabéticos y cerca de dos tercios tienen depresión clínica.
CareMore opera 11 centros de atención integral en el Sur de California, los cuales son modelos de servicios integrales, coordinados y pro-activos de salud que están redefiniendo la forma como se ofrece atención médica a las personas de la tercera edad. Los centros ofrecen atención individualizada para los miembros a través de programas innovadores:
• Evaluaciones médicas integrales de un médico geriátrico para hacer recomendaciones científicas para la condición actual de un miembro;
• Los miembros de CareMore con diabetes reciben insulina gratuita, cuidado intensivo de podiatría, educación integral y servicios de manejo de enfermedades;
• Los miembros del plan reciben servicios completos de salud mental sin requisito de derivación o co-pago;
• El personal de CareMore comprará aire acondicionado para los miembros que tengan problemas de respiración por el calor a causa de enfermedades pulmonares congestivas obstructivas para evitar un desmejoramiento de salud y visitas costosas a la sala de emergencias;
• Miembros con presión arterial alta pueden transmitir diariamente el resultado de su presión arterial electrónicamente al personal de CareMore por medio de un dispositivo en sus teléfonos. Luego el personal seguirá de cerca a los pacientes de alto riesgo.
Estos son sólo algunos ejemplos de los enfoques especializados que CareMore usa para avanzar un sistema completamente integral y coordinado de atención médica.
CareMore puede ofrecer grandes beneficios a sus miembros porque maneja eficientemente sus costos médicos. Los expertos de CareMore están dedicados al cuidado de salud de personas de la tercera edad, y el personal médico está especialmente entrenado en las áreas de atención médica de la tercera edad y los requisitos y cambios físicos del envejecimiento sano. Como resultado de ello, CareMore ha visto resultados clínicos tremendamente exitosos.
Datos
En 2007, las personas mayores de Medicare Advantage guardado cerca de $ 90 por mes o $ 1000 por año en gastos de bolsillo. Se calcula que el ahorro de aproximadamente $ 7 mil millones anuales. Además, en comparación con el tradicional de Medicare, los planes de Medicare Advantage pueden reducir los pagos por gastos de hasta $ 4,000 al año para los pacientes con las más altas necesidades de atención médica.
- Atención: Los pacientes reciben tratamiento integrado de planes, y de expertos de gestión de casos y estrategias para la prevención de la enfermedad los enfermos crónicos.
- Rentable Atención: Integrado grupos médicos son capaces de apoyar las inversiones en tecnología avanzada de información sanitaria, el seguimiento del paciente en el seguimiento de los planes de tratamiento y los resultados de los pacientes, y ayudar a descubrir problemas de salud antes de que se vuelvan catastróficos.
- Accesible Atención: Aumentos de la eficiencia en la prestación de atención de modelo coordinado significa mejor atención de salud para más personas de la tercera edad, incluyendo:
>> menor fuera de su bolsillo los costes
>> aumento de los servicios de salud tales como atención dental, cuidado de la visión y la atención preventiva
>> reducción de las hospitalizaciones
>> Mayor cobertura
>> aumento de los niveles de satisfacción de las tasas
>> un mayor valor de la prima del dólar que cualquier otro sistema de prestación de servicios de salud
¿Cuál es el riesgo?
Si Medicare reformas desmantelar los incentivos para la coordinación de la atención, las personas mayores experimentará un aumento significativo de los costos - en un momento en que muchas personas mayores han visto cómo su cuenta de jubilación se reducirá en más del 40 por ciento en el valor - y la disminución de la calidad de la atención sanitaria.
Recursos descargables
Agregue su nombre a la lista de quienes apoyan Medicare Advantage, y déjenos enviar una carta al Congreso en su nombre.
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Un defensor de derechos de los pacientes y la mejora de la asistencia sanitaria nacional.
